总是做噩梦，意味着什么？什么时候要看医生？
2024-06-13 08:23:47作者:神经内科余医生
每个人都会做梦，我们都希望做美梦。
然而，这个世界不可能那么完美，总会在几个夜晚，做上几个噩梦。
偶尔的噩梦经历其实也没什么，不用担心。但是，如果你经常做噩梦，影响到睡眠质量，导致白天精神状态差，这种就要小心了。
因为，经常做噩梦意味着你可能有某些心理情绪问题，比如最常见的焦虑和抑郁。
而恰恰是这些情绪问题干扰了你的正常睡眠，让你入睡困难，容易醒，醒后恢复感差。
除了噩梦，还有2种情况也要注意是否有情绪问题。
- 每次一趟床就控制不住的胡思乱想，担心或不开心。
- 就算在床上睡了足够长的时间，白天仍然感觉特别疲惫，没有活力。
情绪波动引起的睡眠问题有时候比较隐蔽，非医学专业的人不太容易想到，或者虽然想到但是容易低估和误判它。
而且，更加让人烦恼的是，情绪异常引起的睡眠问题容易让你掉进一个很难爬出来的恶性循环的坑。就像下面这样：
图片来源：自己做的
所以，接下来你要做的，就是切断这个循环。而在这之前，你首先要觉察到自己的睡眠问题是否和情绪有关。
如何觉察呢？
上面讲的3种情况（1和2，还有噩梦）是生活中最初的线索。除此之外，你还可以问自己一些更专业的问题，来判断自己是不是有可能存在焦虑或抑郁。
可以先从下面这8个问题开始问自己，有没有：
1 做什么事情都没有兴趣，感觉没意思
2 感觉心情低落、沮丧或绝望
3 感觉自己很失败，让自己或家人失望
4 总是感觉很疲倦，没有活力
5 感觉紧张，焦虑
6 控制不住的对各种事情担忧过多
7 很难放松下来，感觉身体总是紧绷着的状态
8 常常感到似乎有可怕的事情会发生，而且对此很害怕
- 如果你有1-4，尤其是1和 2，要小心抑郁。
- 如果你有5-8，提示你可能有焦虑。
我知道，你对照后，估计会很难过，会以为自己是不是就这样完蛋了。
千万别这样想，我要告诉你一个好消息：这些抑郁或焦虑的问题都是可以治疗的。
治疗的方法有心理治疗（包括认知行为治疗，人际心理治疗等），当然，还有药物。
这里要多聊下药物。
很多人会排斥药物，担心副作用、会上瘾、会一辈子依赖等等。其实，你多虑了。
现在最常使用的一线抗抑郁药是一类叫做SSRI的药，一共有6种：
- 西酞普兰
- 艾司西酞普兰
- 氟西汀
- 氟伏沙明
- 帕罗西汀
- 舍曲林
这类药自从上市以来，累计的数据提示，在医生的指导下使用总体上是很安全的。
副作用肯定有，说没有那肯定是骗人，也不现实。但是多数副作用都可以逐渐耐受，比如头晕、头痛、口干、嗜睡等等。
而且，这类药没有成瘾性，因此也不会有依赖性。（注意了，服药时间长不等于依赖，那是病情需要。）
另外，我再告诉你一个医学思维。
我们选择一种治疗方法，不能单看副作用，也要看到它给我们带来的好处和希望，也就是说，要算总账，这笔账专业的说法叫：获益风险比。
就如同投资一样，如果获益远多过风险，就值得考虑。反过来，如果风险远大于获益，那就要谨慎再谨慎了。
还有一种情况，就是获益情况不明，风险也不明，这种方案还是不要尝试了。我们身边耳熟能详的、天天广告轰炸的很多中成药、药茶、药酒几乎都是这类。
那么，如何判断该不该吃药呢，这个就要和专业医生沟通了，沟通的要点和方法就是上面那个「获益风险比」。
和医生讨论，这个药对我有什么好处，有什么风险；不使用药物又有什么风险。这样高效的讨论可以让你做出更适合自己的决定。
所以，我接下来要重点提醒你的是：如果评估提示自己可能存在焦虑或抑郁，你下面要做的最重要的一件事，就是去正规医院看专科医生。
我可以自己先扛一会吗？
我知道，你可能会因为某种原因，想自己先扛一会，可不可以呢？
短期的，比如几天左右的可以尝试自己调整心态。但是，如果情绪问题持续2周及以上，建议不要独自承受，要尽早看专科医生。因为如果你没有正确的方法，扛的越久，只会让你越疲惫。
总结：
- 如果你总是做噩梦，影响睡眠且白天精神疲乏，要积极看医生。
- 持续出现情绪问题，不要自己一个人扛，这个时候你需要借助外界的力量。
碎碎念：
这个世界上，什么最危险？对危险的未知和隐瞒最危险。
有的药品说明书上的不良反应写的好长好长，你以为这个药很危险。真相是，不良反应写的越多，说明对它研究的越多，这种药反而越安全。因为你知道河流的水深水浅。
有的药品说明书上的不良反应只是写着四个字：尚不明确。（而且几十年如一日，貌似一百年都不会变）。这种药你以为很安全，真相是，它恰恰最危险。因为，没有人花心思去研究它，安全数据一片空白，你永远不知道哪里水深哪里水浅。
对危险的未知与掩盖最危险。大环境你我都无法改变，但是，底线我们都可以选择：不要拿自己和家人的命做实验。
