《神探夏洛克》第一季开篇有这样一幕：

华生在梦中穿过枪林弹雨，突然惊醒后呼吸急促，脸上布满内疚与惊恐，并起身坐在床边，久久难以入眠。

很显然，作为一名经历过战争的人，华生患有“创伤后应激障碍”，做噩梦就是这种精神心理疾病的典型表现之一。

症状：常做与创伤事件有关的噩梦

创伤后应激障碍（简称 PTSD），是受到异乎寻常的威胁性、灾难性心理创伤事件，导致延迟出现和长期持续的精神障碍。

这类事件包括目睹车祸、家庭暴力、被强暴、被绑架、地震等。

有的人身体可能毫发无伤，却深陷在事件中“难以脱身”。

PTSD 的症状往往会在创伤事件6个月后统统表现出来，主要有以下几种：

侵入式想法，例如闪回、做梦。在重大创伤事件发生后，患者有各种形式的、反复发生的、闯入性地出现以错觉、幻觉构成的创伤性事件的重新体验，叫“症状闪回”，此时，患者仿佛又完全身处在创伤性事件发生时的情景，重新表现出事件发生时所伴发的各种情感。

在创伤事件发生后，患者会频繁出现内容非常清晰的、与创伤性事件明确关联的梦境（梦魇），在梦境中，患者会反复看到与创伤性事件密切相关的场景，并产生与当时相似的情感体验。

如果患者是 6 岁以上的儿童，可能会通过反复玩与创伤性事件有关主题的游戏来表达。

警觉性症状。表现为过度警觉，惊跳反应增强，注意力不集中，易激惹及焦虑情绪和躯体不适症状。

持续回避与创伤性事件有关的刺激。身体像是装有雷达探测器，凡是能够唤起痛苦记忆的人、地点等，一旦发现都会尽可能回避。不愿提及有关事件，避免相关交谈，甚至出现相关的“选择性失忆”。

认知和心境的负性改变，例如“世界是绝对危险的”“我很差”。不自主放大负面的信念和预期，责备自己和他人，甚至选择疏远关系，减少活动的兴趣和参与性，持续不能体会到愉悦的情绪。有的患者还会伴随解离症状，比如时常感觉自己在梦中，感到周围一切都是虚幻的、不真实的。

治疗：周围人的支持与理解很重要

针对 PTSD 的心理治疗，最常用的是认知—行为治疗，帮助患者了解是什么原因引起了他们的症状，从而帮助其调整不合理的信念；

运用暴露疗法教会患者正视并控制恐惧，通过系统脱敏的方式帮助患者放松身体和情绪。

PTSD初期主要采用危机干预的原则和技术：

侧重提供支持

助其提高心理应对技能

表达和宣泄相关情感

慢性和迟发性 PTSD 的心理治疗中，除了特殊的心理治疗技术外，为患者争取最大的社会和心理支持非常重要，周围人的支持与理解，不责怪和鼓励可以让患者少一些面对疾病的羞耻感，多一些面对生活的从容。

部分 PTSD 患者会出现抑郁、焦虑、失眠等症状，可选择相关抗抑郁、抗焦虑药物治疗。除此之外，患者在心理上有保健的意识，保持稳定的生活节律，关注身体锻炼也至关重要。